Zahtjev za smještaj u dom

ZAHTJEV ZA SMJEŠTAJ U DOM ZA STARIJE OSOBE "MEDVEŠČAK"

Napomena:

Obavezno upisati MBO (matični broj osiguranika koji se nalazi na zdravstvenoj iskaznici)!

Ostalu dokumentaciju navedenu u obrascu „Dokumentacija potrebna za prijam u dom“ potrebno je predati u roku od 30 dana od dana predaje online zahtjeva.



Stambeni status: Vlastita kuća ili stanStanarsko pravoSustanarPodstanar




Odnosi s obitelji: DobriPoremećeni




Vrsta mirovine: Prijevremena starosnaStarosnaInvalidskaObiteljska




Član posmrtne pripomoći: DaNe




Je li pod skrbništvom: DaNe




Zdravstveno stanje: PokretanPokretan uz pomagaloNepokretanKronične bolestiSlabovidnost/sljepoćaNagluhost/gluhoća



OBJEKT NA TRGU DRAGE IBLERA 8:

Smještaj: Stambeni dioJedinica za pojačanu njeguOdjel za osobe oboljele od Alzheimerove demencije i drugihCjelodnevni boravak

Vrsta spavaonice: JednokrevetnaDvokrevetna


OBJEKT U MARTIĆEVOJ ULICI (STAMBENI DIO)

Vrsta spavaonice: JednokrevetnaDvokrevetna


Napomena:

Ostalu dokumentaciju navedenu u obrascu „Dokumentacija potrebna za prijam u dom“ potrebno je predati u roku od 30 dana od dana predaje online zahtjeva.


Molimo kandidate da jave svaku promjenu u zdravstvenom stanju, kao i promjenu adrese prebivališta, telefona i drugo.