Zahtjev za smještaj u dom

ZAHTJEV ZA SMJEŠTAJ U DOM ZA STARIJE OSOBE "MEDVEŠČAK"

- polja označena oznakom * su obavezna za unos













    Napomena:
    Nakon predaje zahtjeva nije se potrebno javljati socijalnom radniku na godišnjoj razini osim u slučaju promjene adrese, broja telefona i zdravstvenog stanja, na broj tel. 01/4656-664 (Objekt Trg D. Iblera 8), 01/4552-787 (Objekt Martićeva 7) ili e-mail: odjelsocijalneskrbi@dom-medvesak.hr



    STATISTIČKI PODACI

    - popunjavanje ovog obrasca je dobrovoljno, a podaci će služiti isključivo u statističke svrhe